Desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais: revisão integrativa / Desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales: revisión integradora / Disinfection of incubators used in Neonatal Intensive Care Units: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas de práticas de desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais. Métodos Revisão integrativa de literatura, realizada de junho a julho de 2020, nas bases de dados: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e MEDLINE. Os achados foram organizados conforme o fluxograma PRISMA e discutidos de acordo com a literatura pertinente. Resultados Dos 780 artigos encontrados, apenas cinco contemplaram os critérios de inclusão. Os saneantes utilizados foram: cloreto de didecildimetilamônio, polihexametilenobiguanida e Peróxido de Hidrogênio (VHP); cloreto de didecildimetilamônio; N-(3-aminopropyl)-N-dodécylpropane-1,3-diamine; cloreto de didecildimetilamônio e limpeza a vapor; água com detergente para limpeza no balde e água sanitária (200mg/L) e desinfectante Umonium38® a 2,5%. Há diversidade de opções para desinfecção das incubadoras, com variação de métodos e frequência de limpeza. Os saneantes utilizados foram eficazes, apontando para redução da carga microbiana. Conclusão Observou-se uma variedade de procedimentos e produtos que podem ser utilizados para limpeza e desinfecção das incubadoras. Os procedimentos de desinfecção favoreceram a redução da contaminação da superfície. No entanto, a presença de micro-organismos, mesmo que reduzida, alerta sobre o risco à segurança do paciente.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas de prácticas de desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos Revisión integradora de literatura, realizada de junio a julio de 2020, en las bases de datos: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y MEDLINE. Los resultados fueron organizados de acuerdo con el diagrama de flujo PRISMA y discutidos de acuerdo con la literatura pertinente. Resultados De los 780 artículos encontrados, solamente cinco contemplaron los criterios de inclusión. Los desinfectantes utilizados fueron: cloruro de didecildimetilamonio, polihexametilen biguanida y peróxido de hidrógeno (VHP); cloruro de didecildimetilamonio; N-(3-aminopropil)-N-dodecilpropano-1,3-diamina; cloruro de didecildimetilamonio y limpieza a vapor; agua con detergente para limpieza en el balde y cloro (200mg/L) y desinfectante Umonium38® al 2,5 %. Existe una diversidad de opciones para la desinfección de las incubadoras, con variación de métodos y frecuencia de limpieza. Los desinfectantes utilizados fueron eficaces, lo que indica una reducción de la carga microbiana. Conclusión Se observó una variedad de procedimientos y de productos que se pueden utilizar para la limpieza y la desinfección de las incubadoras. Los procedimientos de desinfección favorecieron la reducción de la contaminación de la superficie. Sin embargo, la presencia de microorganismos, aunque reducida, alerta respecto al riesgo a la seguridad del paciente.

Abstract Objective To analyze the scientific evidence of incubator disinfection practices used in Neonatal Intensive Care Units. Methods This is an integrative literature review, conducted from June to July 2020, in the LILACS, SciELO, CINAHL, Scopus, Web of Science and MEDLINE databases. The findings were organized according to the PRISMA flowchart and discussed according to pertinent literature. Results Of the 780 articles found, only five met the inclusion criteria. The sanitizers used were: didecyldimethylammonium chloride, PHMB and vaporized hydrogen peroxide (VHP); didecyldimethylammonium chloride; N-(3-aminopropyl)-N-dodecylpropane-1,3-diamine; didecyldimethylammonium chloride and steam cleaning; water with detergent for cleaning in the bucket and bleach (200 mg/L) and 2.5% Umonium38® disinfectant. There is a diversity of options for disinfection of incubators, with variation of methods and frequency of cleaning. The sanitants used were effective, pointing to reduction of microbial load. Conclusion A variety of procedures and products were observed that can be used for cleaning and disinfection of incubators. Disinfection procedures favored the reduction of surface contamination. However, the presence of microorganisms, even if reduced, alerts about the risk to patient safety.

Discussion on the On-site Inspection Scheme of Using Infant Incubator / 中国医疗器械杂志

The standard terms of infant incubators with high clinical risk and high incidence of adverse events has been tested through the introduction of YY/T 0841-2011 standard, an on-site inspection scheme for using infant incubators has been proposed, the problems existing in the inspection are analyzed and reasonable suggestions are put forward, this paper provides a certain technical reference for the whole life cycle management of the infant incubator.

Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora / Exposure and reactivity of the preterm infant to noise in the incubator

RESUMO Objetivo Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora. Método Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de Lmáx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros. Resultados Todos os prematuros apresentaram Leq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com Leq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas. Conclusão Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

ABSTRACT Purpose To evaluate preterm infants' exposure and reactions to intense noise during incubator care. Methods An observational and prospective study was performed in the intermediary care unit of a hospital in Ribeirão Preto (SP). Thirty-five preterm infants participated in the first stage of the study (measuring noise) and 20 in the second (analysis of responses to intense noise). Noise was measured for two hours using a dosimeter, and the responses were video recorded by three cameras connected to a computer. The preterm infants' responses to an Lmax higher than 65 decibels were analyzed. Results Every preterm infant presented Leq above the limit recommended by international organizations, and more than half of the babies had a mean Leq above the limit permitted by the Brazilian standard. Regarding the babies' responses to the intense noise, the majority of them showed blink reflex, startle reflex, facial mimics, changed bodily activities or changed sleep and wake state, all with statistically significant differences. Conclusion The sound levels measured were intense. The noises that preterm infants are exposed to while being cared for in incubators constitute a stressor event. Sudden, intense noises change their behavioral state and causes reflexive and bodily responses, facial manifestations and changes in their sleep and wake state.

Conhecimentos e práticas de manuseio de incubadoras neonatais por profissionais de enfermagem / Knowledge and practices regarding the handling of neonatal incubators among nursing professionals

Resumo Objetivo Comparar conhecimentos e práticas de manuseio de incubadoras neonatais por enfermeiras e técnicas/auxiliares de enfermagem. Métodos Estudo transversal, realizado em unidade neonatal de hospital de referência, com dados obtidos por questionário sobre conhecimentos e observação direta, estruturada e não participante, das práticas da equipe de enfermagem no manuseio de incubadoras. Criou-se escore de adequação de práticas realizadas. Resultados Não houve diferença entre os dois grupos estudados, quanto aos conhecimentos sobre manuseio de incubadoras, exceto para o benefício de umidificação, mais citado entre enfermeiras (p=0,040). Comparando-se escores de práticas obtidos isoladamente e considerando o escore total, também não se constatou diferença (p=0,723). Técnicas/auxiliares de enfermagem e enfermeiras realizaram 70% de práticas adequadas ao manusearem a incubadora, proporção baixa, visto tratar-se de hospital de alta complexidade. Conclusão Em geral, não houve diferença entre os componentes da equipe de enfermagem com relação aos conhecimentos e práticas estudadas.

Abstract Objectives To compare knowledge and practices regarding the handling of neonatal incubators among nurses and nursing technicians/aides. Methods This was a cross-sectional study conducted at the neonatal unit of a reference hospital, with data obtained via a questionnaire about the professionals' knowledge and direct, structured and nonparticipant observation of nursing team practices when handling incubators. The researchers developed a score to represent the adequateness of the practices observed. Results No difference was observed between the two studied groups in terms of knowledge in handling incubators, except for knowledge about the benefit of humidification, cited mostly by nurses (p=0.040). No differences were observed when comparing practice scores obtained individually and the overall score (p=0.723). The incubator practices of nursing technicians/aides and nurses were 70% adequate, which is a low percentage considering the hospital's high complexity. Conclusion In general, there was no difference between the nursing team members with regards to the studied knowledge and practices.

Primer embarazo con transferencia de embriones seleccionados por morfocinética en el Perú / First pregnancy with transfer of morphokinetics-selected embryos in Peru

La selección embrionaria usando características morfológicas observadas por pocos segundos bajo el microscopio, ha sido la principal herramienta de selección en las técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el desarrollo embrionario es un proceso dinámico que con la introducción de incubadoras con microcámaras integradas, conocidas como incubadoras con sistema Time Lapse, ha permitido registrar eventos morfológicos y cinéticos del desarrollo embrionario que pueden ser útiles como marcadores de selección, denominándolos parámetros 'morfocinéticos'. En este reporte de caso damos a conocer el primer embarazo en el Perú mediante la transferencia de embriones seleccionados por parámetros morfocinéticos en una incubadora con sistema Time Lapse.

Embryo selection by using morphological characteristics has been the main tool to select the best embryo to transfer in assisted reproduction technology (ART). However, embryo development is a dynamic process that cannot be monitored with conventional microscopes. The introduction of incubators with an integrated micro-camera system, denominated time-lapse incubators, has allowed to register morphological and kinetic events in human embryos, be coming useful markers for embryo selection. In this report, we present the first pregnancy in Peru using morphokinetic parameters in a time lapse incubator.

O uso de tecido flanelado sobre incubadoras: repercussão nos níveis de ruído / The use of incubator covers: repercussion on noise levels

Avaliar a efetividade do uso de um tecido flanelado sobre a cúpula das incubadoras na diminuição do nível de pressão sonora (NPS)decorrente da presença do pulso oxímetro e da bomba de infusão em funcionamento e seus alarmes soando. Estudo quase-experimental em que foram mensurados os níveis de pressão sonora de 20 incubadoras, divididas em três grupos conforme a marca, modelo, tempo de uso,com os equipamentos em funcionamento e como soar dos alarmes sobre suas cúpulas, com e sem tecido flanelado. Ao soar o alarme do pulso oxímetro, somente no grupo 1 houve redução significativa dos níveis com o uso do tecido. O uso do tecido aumentou significativamente os níveis produzidos pelo funcionamento da bomba de infusão nos grupos 1 e 3. Ao soar do alarme da bomba de infusão,houve redução significativa deníveis com o uso do tecido nos grupos 2 e 3. Conclui-se que o uso do tecido flanelado, embora tenha reduzido os níveis em algumas situações, não atingiu níveis sonoros seguros e não deve ser utilizado como estratégia de redução de ruído e os equipamentos não devem permanecer sobre a cúpula.

o assess the effectiveness of incubator covers (flannel) in decreasing sound pressure levels (SPL)coming from operating pulse oximeters and infusion pumps with alarms ringing. This quasi-experimental study measured SPL of 20 incubators divided into three groups according to brand, model, and age while they were functioning and had alarms ringing on the tops of the domes, with and without a cover. Only group 1 presented a significant decrease in noise levels when the alarm of the pulse oximeter went off while using a cover. The cover significantly increased noise produced by a working infusion pump in the groups 1 and 3. Noise levels significantly decreased with the use of a cover in the groups 2 and 3 when the alarm of the infusion pump went off. The conclusion is that no safe levels were achieved, despite decreased noise levels observed in some situations. Thus, incubator covers should not be used as a strategy to decrease noise and equipment should not be placed on domes.

Se tuvo por objetivo evaluarla efectividad del uso de un tejido afranelado sobre la cúpula de las incubadoras para disminuir el nivel de presión sonora (SPL) proveniente de la presencia del oxímetro de pulso y del funcionamiento de la bomba de infusión y de sus alarmas sonando. Se trata de estudio casi experimental en que fueron medidos los niveles de presión sonora de 20 incubadoras, divididas en tres grupos de acuerdo con: marca; modelo; tiempo de uso; equipamientos funcionando y con las alarmas sonando sobre sus cúpulas; y, con y sin el tejido afranelado. Al sonar la alarma del oxímetro de pulso, solamente en el grupo 1 hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido afranelado. El uso de ese tejido aumentó significativamente los niveles producidos por el funcionamiento de la bomba de infusión en los grupos 1 y 3.Al sonar la alarma de la bomba de infusión, hubo reducción significativa de los niveles con el uso del tejido en los grupos 2 e 3. Se concluye que el uso del tejido afranelado, a pesar de que hubiese reducido los niveles de ruido en algunas situaciones, no alcanzó niveles sonoros seguros y no debe ser utilizado como estrategia para reducir el ruido, y los equipamientos no deben permanecer sobre la cúpula.

Repercussões do uso de incubadoras umidificadas na regulação térmica do prematuro: uma revisão integrativa / Repercussions of using humidified incubators in thermoregulation of premature: an integrative review / Repercusiones del uso de incubadoras humidificadas en la regulación térmica del prematuro: una revisión integradora

Objetivo: analisar, em publicações científicas, as repercussões do uso de incubadoras umidificadas na regulaçãotérmica do recém-nascido prematuro. Método: procedeu-se metodologicamente a uma revisão integrativa, nas basesde dados no período de 2005-2015, selecionando 10 artigos mediante os critérios de inclusão. Resultados: a análisedos artigos ressalta variação das práticas de regulação da umidade em incubadoras neonatais. A manutenção datemperatura corporal foi semelhante nos prematuros que permaneceram em incubadora umidificada comparadosaos mantidos em incubadora convencional, porém houve redução da perda transepidérmica, da taxa de infusão defluidos, desequilíbrios eletrolíticos e menor perda de peso e taxas de infecção não elevadas. Conclusão: evidenciou--se ausência de publicações nacionais sobre o tema e repercussões satisfatórias sobre a utilização da umidade emaltas concentrações comparada à baixa umidade, contudo mais pesquisas são necessárias para definição de umpadrão para a prática segura da umidificação em ambiente de incubadora.

Objective: to analyze, in scientific literature, the repercussions of the use of humidified incubators in the thermalregulation of the preterm newborn. Method: a methodological procedure for an integrative review, in databases forthe period 2005-2015, selecting 10 articles using the inclusion criteria. Results: the analysis of articles highlights thewide variation of moisture regulation practices in neonatal incubators. Maintaining body temperature was similarin preterm infants who remained in humidified incubators when compared to those in conventional incubators;however, there was a reduction of transepidermal loss, fluid infusion rate, electrolyte imbalances and lower weightloss, and no high infection rates. Conclusion: the lack of national literature on the matter was evidenced andsatisfactory repercussions on the use of high concentration humidity compared to low humidity, nevertheless, moreresearch is required to define a standard for safe practice of humidification in the environment of incubators.

Objetivo: analizar, en la literatura científica, las repercusiones del uso de incubadoras humidificadas en laregulación térmica del recién nacido prematuro. Método: se procedió metodológicamente a una revisión integradora,en las bases de datos en el período de 2005-2015, seleccionando 10 artículos por medio de criterios de inclusión.Resultados: el análisis de los artículos destaca la amplia variación de las prácticas de regulación de la humedaden las incubadoras neonatales. El mantenimiento de la temperatura corporal fue similar en los recién nacidosprematuros que permanecieron en incubadora humidificada en comparación a los mantenidos en incubadorasconvencionales; sin embargo, hubo una reducción de la pérdida transepidérmica, la tasa de infusión de fluido, losdesequilibrios de electrolitos y menos pérdida de peso, y no hay altas tasas de infección. Conclusión: se evidenció laausencia de publicaciones nacionales sobre el tema y repercusiones satisfactorias sobre la utilización de la humedaden altas concentraciones comparadas a la baja humedad, sin embargo se necesita más investigación para ladefinición de un estándar para la práctica segura de la humidificación en ambiente de incubadora.

Effectiveness of plastic wrap in prevention of hypothermia in very low birth weight infants / 中华围产医学杂志

Objective To evaluate the effectiveness of occlusive wrapping with plastic film in the delivery room to prevent heat loss and reduce the occurrence of hypothermia on admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in very low birth weight infants.Methods A total of 209 very low birth weight infants (birth weight＜1 500 g and gestational age＜33 weeks),born in the Second Hospital of Wenzhou Medical University (Yuying Children's Hospital) and admitted to the NICU immediately after birth from June 1,2009 to December 1,2010,were randomized to the wrap group or non-wrap group.Infants randomized to the wrap group were dried and then wrapped with polyethylene film up to their necks immediately after delivery.They were then covered with warmed blankets and transported to the NICU by the neonatal team.The non-wrap group received routine care in the delivery room following the guidelines of the Neonatal Resuscitation Program.The t test and Chi-square test were used for statistical analysis.Results The mean rectal temperature on admission to the NICU was significantly higher in infants of wrap group compared with those of non-wrap group [(36.1 ± 0.8) ℃ vs (35.5 ± 1.0) ℃,t=4.707,P＜0.01],and the incidence of hypothermia was 41.0％ (43/105) in the wrap group which was lower than that in the non-wrap group (66.3％,69/104) (x2=13.547,P＜0.01).In infants ＜29 weeks of gestation,the mean rectal temperature on admission to the NICU was higher in the wrap group than in the non-wrap group [(36.1 ± 0.8) ℃ vs (35.4 ± 1.1) ℃,t=3.051,P＜0.01].In infants ≥ 29 weeks of gestation,the mean rectal temperature on admission to the NICU was higher in the wrap group than in the non wrap group [(36.0±0.9) ℃ vs (35.5±0.9) ℃,t=3.698,P＜0.01].The arterial blood gas base excess in the wrap group and non-wrap group was-(2.9±2.7) mmol/L and-(5.0±4.2) mmol/L,respectively (t=4.473,P＜0.01).The rate of endotracheal intubation was 20.0％ (21/105) in the wrap group and 27.9％ (29/104) in the non-wrap group,(x2=1.785,P=0.182).The duration of hospitalization was (49.2± 10.7) d in the wrap group and (45.8±9.1) d in the non-wrap group,and the difference was not statistically significant (t=1.152,P=0.251).Conclusions Wrapping very low birth weight infants with plastic film in the delivery room can reduce the occurrence of hypothermia.

A Gestão na economia solidária: um estudo nas incubadoras de empreendimentos solidários / The management in solidarity economy: a study in the incubators of solidarity enterprises

O trabalho buscou compreender se as incubadoras de empreendimentos solidários conseguem criar ferramentas de gestão condizentes com a realidade dos empreendimentos incubados. Além disso, identificar qual a concepção dos seus integrantes sobre o discurso da neutralidade da gestão. Foram escolhidas para um recorte qualitativo três incubadoras. Como técnica de coleta de dados, realizaramse entrevistas semiestruturadas e revisões documentais. Para a análise dos dados, adotou-se a técnica de análise de conteúdo. Constatou-se que as incubadoras partilham das concepções de que a gestão não é neutra. Observou-se, também, que elas afirmam a necessidade de ressignificar o conhecimento para os empreendimentos. No entanto, a ressignificação está mais voltada para a criação de produtos e/ou métodos pedagógicos do que para modificações no processo de gestão. Dessa forma, constatase que, apesar de as incubadoras terem potencialidade para a ressignificação do conhecimento gerencial, essas inovações não vêm ocorrendo; quando ocorrem, são de modo pontual.

The work searched to understand whether the incubators of solidarity enterprises are able to create management tools which are appropriate to the reality of the incubated enterprises. In addition to that, we attempted to identify how their participants conceive the management neutrality discourse. Three incubators were chosen for a qualitative cut. Semi-structured interviews and documental reviews were chosen as data collection techniques. For data analysis the content analysis technique was adopted. It was verified that the incubators share the notion that the management is not neutral. It was also observed that they affirm the need to re-signify the knowledge for the enterprises. However, the re-signification is more related to the creation of products and/or pedagogical methods than to modifications in the management process. Therefore, it was verified that, although the incubators have a potential for the re-signification of the management knowledge, these innovations have not been occurring, and, when they do, it happens in an isolated way.

Control térmico en el recién nacido pretérmino / Thermal control in preterm newborn

La historia del control térmico neonatal data de finales del siglo XIX con la observación de Pierre Budin en el Hospital de Maternidad de París; Budin reportó una disminución en la mortalidad del 66 al 38% en recién nacidos con peso ≤ 2,000 gramos, posterior a la introducción de medidas de control térmico. Con el número creciente de prematuros de muy bajo peso que se atienden hoy en día en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal es esencial que pediatras, neonatólogos y todo el personal involucrado en la atención entiendan la transición y la adaptación fisiológica que estos niños deben hacer, con la finalidad de proporcionarles un ambiente térmico óptimo con la tecnología que está disponible en la actualidad. La revisión concluye con la evaluación de la información disponible en estudios clínicos, mediante niveles de evidencia y grados de recomendación de acuerdo al sistema GRADE.

The history of neonatal thermal control dates from the late XIX century, with the observation of Pierre Budin in Paris Maternity Hospital, reporting a decrease in mortality from 66 to 38% in infants weighing ≤ 2,000 grams, after the introduction of thermal control measures. With the growing number of very low birth weight infants who are seen today in the Neonatal Intensive Care Units, it is essential that pediatricians, neonatologists and all staff involved in the care, understand the transition and physiological adaptation children should do, with the aim of providing a optimal thermal environment thermal environment with currently available technology. The review concludes with an evaluation of available information on clinical studies, using levels of evidence and grades of recommendation, according to the GRADE system.

"Quem educa os educadores?" A autogestão e os processos de formação nas incubadoras tecnológicas de cooperativas populares / "Who educates the educators?" Self-management and training procedures in technological incubators of popular cooperatives

Nos últimos anos, vem se observando o surgimento de diversos órgãos de apoio às iniciativas solidárias. Entre esses órgãos, estão as incubadoras tecnológicas de cooperativas populares (ITCPs). Nesse contexto, o artigo tem como objetivo identificar se a ITCP/UNEB, a ITES/UFBA e a INCOOP/UFSCar se estruturam de modo autogestionário e se realizam atividades educativas formais. A pesquisa se caracterizou pela natureza qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas e revisões documentais. Para o tratamento dos dados, adotou-se a análise de conteúdo. Os resultados da pesquisa mostraram que, não há uma proposta mais sólida de realização de debates sobre sua teoria e prática. A preocupação parece ser mais o aspecto técnico da incubação do que as reflexões que engendram a própria incubação e que remetem à economia solidária e autogestão. Nesse sentido, parece existir uma dificuldade prática para o exercício da autocrítica nas incubadoras.

In recent years, several agencies have been created to support solidarity initiatives. Among these agencies are technology incubators of popular cooperatives (ITCPs). Within this context, the article aims to identify whether the ITCP/UNEB, the ITES/UFBA, and the INCOOP/UFSCar are structured in a self-management way and whether they perform formal education activities. The research had a qualitative nature, by means of semi-structured interviews and documentary reviews. For the analysis of the data, we adopted the content analysis. The survey results showed that there is not a more solid proposal to hold discussions about its theory and practice. The concern seems to be the most technical aspect of incubation than the thoughts that generate the incubation itself and which remit to the solidarity economy and self-management. In this sense, there seems to be a practical difficulty for the exercise of self-criticism in the incubators.